Bảo hiểm y tế là hình thức chăm sóc sức khỏe do Nhà nước đứng ra tổ chức, thực hiện không vì mục đích lợi nhuận. Vậy, bảo hiểm y tế có bắt buộc hay không? Trên thực tế, căn cứ vào từng đối tượng mà BHYT là bắt buộc hoặc tự nguyện tham gia.
Bạn đang xem: Bảo hiểm y tế có bắt buộc không
Bảo hiểm y tế có bắt buộc không khiến nhiều người lao động thắc mắc.
1. Khái niệm bảo hiểm y tế
Căn cứ vào Khoản 1, Điều 2, Luật bảo hiểm y tế (được sửa đổi, bổ sung bởi Khoản 1, Điều 1, Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014) thì bảo hiểm y tế được hiểu như sau:
“Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.”
Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ được hỗ trợ một phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT theo quy định.
Bảo hiểm y tế có bắt buộc hay không
2. Bảo hiểm y tế có bắt buộc hay không?
Căn cứ theo định nghĩa về bảo hiểm y tế quy định tại Khoản 1, Điều 2, Luật bảo hiểm y tế thì BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của luật này. Do đó bảo hiểm y tế có bắt buộc hay không sẽ phải căn cứ vào đối tượng tham gia. Có đối tượng bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế và có đối tượng có thể tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện.
2.1 Các nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc
(1) Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;
(2) Nhóm do cơ quan BHXH đóng;
(3) Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng;
(4) Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng;
(5) Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình;
(6) Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Người lao động làm việc tại doanh nghiệp có hợp đồng lao động thuộc đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế.
Các nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc bao gồm nhóm đối tượng 1, 2, 3, 4, 6. Trong trường hợp bạn thuộc nhóm đối tượng đang làm việc tại các đơn vị doanh nghiệp theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức; người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật thì đều thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc.
2.2 Nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
Trong nhóm các đối tượng trên thì nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình có thể lựa chọn tham gia bảo hiểm xã hội hoặc không tham gia. Theo Điều 5, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định nhóm đối tượng này bao gồm:
Người có tên trong sổ hộ khẩu, người có tên trong sổ tạm trú trừ những người thuộc nhóm đối tượng tham gia BHXH khác.
Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;
Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội (trừ đối tượng thuộc nhóm đối tượng đã tham gia BHYT khác) mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế.
3. Mức đóng bảo hiểm y tế
Mức đóng bảo hiểm y tế sẽ khác nhau theo từng đối tượng tham gia. Căn cứ theo Khoản 1, Điều 7, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức đóng BHYT hàng tháng như sau:
Mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định.
3.1 Đối với nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc
Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
Mức đóng bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động (Trong đó người lao động đóng 1,5%, người sử dụng lao động đóng 3%) đối với đối tượng thuộc nhóm (1) quy định tại khoản 1 Điều 1 Nghị định này.
Mức đóng bằng 4,5% tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, tiền lương tháng trước khi nghỉ thai sản, tiền trợ cấp thất nghiệp đối với đối tượng thuộc nhóm (2) quy định tại Điều 2 Nghị định này;
Mức đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác.
Lưu ý: Trường hợp người lao động thuộc đối tượng tham gia BHYT do người sử dụng lao động đóng (nhóm 6) đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì đóng theo thứ tự như sau: Do người lao động và người sử dụng lao động đóng; do cơ quan BHXH đóng; do ngân sách nhà nước đóng; do người sử dụng lao động đóng.
3.2Đối với nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
Nhóm tham gia BHYT tự nguyện gồm tham gia BHYT theo hộ gia đình - Nhóm (5) có mức đóng bảo hiểm y tế căn cứ vào mức lương cơ sở tại thời điểm đóng. Cụ thể như sau:
Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở;
Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;
Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Tuy nhiên, trong trường hợp người tham gia thuộc hộ nghèo, cận nghèo là đối tượng được Nhà nước hỗ trợ mức đóng thì mức hỗ trợ tối thiểu là 70% và không áp dụng giảm trừ mức đóng theo quy định (theo Khoản 2, Điều 7,Nghị định 146/2018/NĐ-CP).
Thông qua bài viết giải đáp bảo hiểm y tế có bắt buộc hay không hy vọng sẽ giúp bạn đọc có thêm nhiều thông tin hữu ích. Theo dõi fanpage hoặc website bảo hiểm xã hội điện tử e
Người tham gia đóng bảo hiểm y tế được hưởng các quyền lợi về khám chữa bệnh nhưhỗ trợ chi phí điều trị, khám chữa bệnh miễn phí... cho bản thân và những người thân trong gia đình. Vậy tham gia bảo hiểm y tế có bắt buộc không? Hãy cùng e
BH tìm hiểu chi tiếttrong bài viết dưới đây.
Người dân có bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế
1. Tham gia bảo hiểm y tế có bắt buộc không?
Theo khoản 1, điều 1 Luật số46/2014/QH13 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế 2008 có đưa ra khái niệm. Theo đó,
“Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.”
Như vậy là bảo hiểm y tế chỉ bắt buộc tham gia đối với một số nhóm đối tượng nhất định.
Hiện nay để được tham gia bảo hiểm y tế ngoài những người thuộc nhóm đối tượngbắt buộc tham gia thì người dân không được đóng BHYT bắt buộc có thể tham gia đóng BHYT theo hình thức tự nguyện.
1.1 Đối tượngtham gia bảo hiểm y tế bắt buộc
Căn cứ theo
Chương I, Nghị định 146/2018/NĐ-CP về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc. Có 6 nhóm đối tượng được đề cập gồm:
Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
Nhóm do cơ quan BHXH đóng
Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng
Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng
Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình
Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Như vậy, bảo hiểm y tế là bắt buộc tham gia đối với 6 nhóm đối tượng trong đó một số nhóm được Nhà nước hoặc người sử dụng lao động hỗ trợ đóng BHYT một phần hoặc toàn bộ.
1.2 Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
Theo các quy định mới nhất về việc mua/tham gia đóng BHYT tự nguyệnthì đối tượngtham giabảo hiểm y tế tự nguyện cần đáp ứng 2 điều kiện sau:
Một là người sinh sống trên lãnh thổ Việt Nam và lớn hơn 6 tuổi.
Hai là không thuộc đối tượng đang tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc.
Tuy nhiên, theo quy định mới hiện nay, người đủ điều kiện tham gia BHYT tự nguyện bắt buộc phải mua/đăng kýtheohộ gia đìnhgồm tất cả các thành viên có mặt trong sổ hộ khẩu của hộ gia đình, trừ người đang tham gia theo diện bắt buộc.
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
Trước đây Luật Bảo hiểm y tế 2008 có quy định cụ thể 05 đối tượng chưa tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc sẽ được tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện bao gồm:
Học sinh, sinh viên.
Người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư và diêm nghiệp.
Thân nhân mà người lao động có trách nhiệm nuôi dưỡng và sống trong cùng hộ gia đình.
Xã viên hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể.
Một số đối tượng khác.
Như vậy, việc tham gia bảo hiểm y tế là không hoàn toàn bắt buộc những người thuộc nhómđối tượng bắt buộc tham gia BHYT theo Luật BHYT quy định mới phải tham gia. Ngoài ra người dân không thuộc đối tượng bắt buộc có thể đăng ký mua BHYT tự nguyện theo hộ gia đình giúp bản thân và những người thân được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT.
Xem thêm: Trịnh nguyên sướng và bạn gái, phỏng vấn độc quyền trịnh nguyên sướng (thơ ngây)
Hy vọng rằng với những chia sẻ trong bài viết trên đâyBảo hiểm xã hội điện tửe
BH đã mang đến cho bạn đọc những thông tin cần thiết và hữu ích nhất.